医护人员的手部、患者的皮肤以及ICU环境可能成为某些耐药菌株的污染源,所以当直接接触患者时应佩戴一次性手套,在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部。呼吸道管理(1)气管导管套囊的管理导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固,同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管,减少VAP的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右,以辅助或控制呼吸时不漏气,气囊内压力一般为2.7~4.0kPa。漏气或充气不够均可致通气不足,若套囊过度充气,时间过长,气管黏膜会出现缺血
连接远端压力传感器,检查是否脱开、是否阻塞;处理方法:给气囊重新充气;仔细检查管路,将各接头接紧;气囊者给予更换气管内套管;调整报警下限;如发生管路更换新管路.2、高压报警::高压限制:比吸气峰压高10cmH2O,不超过35-45厘米水柱。原因:人工气道阻塞;气流阻力增加、肺部顺应性降低咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁;分泌物过多、气管插管或气管切开管移位;呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压;患者出现病情变化,如呼吸急促、气道峰压、心率增快,考虑的发生;人机失调或对抗;存在内源性PEEP;呼出阀工作状态。
检查供电和电源连接;尝试报警复位;检查保险丝;上述处理后持续报警,更换呼吸机。7、高PEEP报警人工气道是否完全阻塞、是否可进行清理;气道内是否有分泌物积聚;患者是否咳嗽;气道阻力,顺应性是否下降;患者是否咬管,人工气道是否打折,呼吸回路是否通畅;是否存在人机失调;是否存在内源性PEEP;呼出阀的工作是否正常。8、低潮气量、低分钟通气量、低频率报警检查患者通气量下降的原因;报警设置是否合适;流量传感器是否脱开、工作是否正常。9、高潮气量、高分钟通气量、高频率报警检查是否存在自身触发;检查报警限设置是否合适;检查患者通气量的原因;检查流量传感器。
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