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胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶5、气管镜检查吸出物定量培养阳性、菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本结果异常三、临床肺严重性评分四、VAP发生的相关因素口咽部及胃内容物的误吸在气管导管的气囊上方，分泌物的堆积是误吸的主要来源，并可引起VAP。由于气道的持续开放，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积、下漏，引起隐匿性吸入，增加呼吸道吸入机会。胃管的插入，消弱了食管对反流胃内容物的清除功能

如果呼吸管路的维护管理不当，易造成呼吸机管路污染，VAP发生机率提高。病房消毒空气不彻底医务人员不能严格按无菌技术操作，人员流动没有限制，吸痰管、鼻胃管都可能成为。手污染由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占30%，特别是机械通气患者需不断吸痰，医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起VAP，尤其是多个患者吸痰如果不加以注意，易造成相互间的。五、VAP的预防措施ICU的管理ICU的患者进行侵入性的操作较多。应保持室内空气清新、湿润，有条件的地方可实行层流净化，室温保持在22℃左右，相对湿度50%～60%。每月进行细菌学检测，ICU空气菌落<200cfu/m3，物体表面<5cfu/cm2。

2、检查患者的氧合和通气情况，3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，4、检查报警设置是否合适，5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，6、情况无法解决时及时更换呼吸机。三、常见呼吸机报警1、电源或气源故障；2、压力过限，包括高压或低压报警；3、窒息；4、吸气温度过限；5、呼吸频率过限；6、潮气量或分钟通气量过限；7、吸入氧浓度报警。四、报警原因及处理1、低压报警：比吸气压少5-10cmH2O原因：呼吸管路是否脱开；呼吸机管道、断开或接头连接不紧造成漏气；气囊漏气、气囊充气不足造成；压力报警限设置是否合适。

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