经 鼻 高 流 量 氧 疗(HFNC)是经鼻输入经过充分加温湿化的高流量混合气体的一种新型呼吸支持方式。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性。
HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(I型呼吸衰竭)患者具有积极的治疗作用,对部分轻度低氧合并高碳酸血症(Ⅱ型呼吸衰竭)患者也具有一定的治疗作用。
治疗机理
将空气进行加温湿化形成温暖湿润的高流量空氧混合气体
主要用于氧合低于正常值(94%) 对湿化要求较高的呼吸疾病患者
高流量湿化氧疗适用人群
患有呼吸系统疾病,以血氧和湿化为首要问题,无法耐受呼吸机的患者;
追求高端氧疗,对湿化要求较高的易缺氧人群(学生、孕妇、中老年等);
慢阻肺稳定期患者,有呼吸道干冷、胃胀气、幽闭恐惧症等情况;
癌症晚期姑息治疗患者,需要改变生存质量又无法承受无创呼吸机的压力。
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家庭高流量已逐步运用于肺纤维化、慢阻肺稳定期、肺心病、尘肺、肺癌、肺气肿、肺水肿等疾病。
在家使用高流量湿化氧疗的好处
改善血氧
稳定安全的气道正压和流量,快速有效改善氧合,流量高可达60L/min
保护气道
31-37℃ 7档智能温湿度控制,让气道得到充分的湿化和温化
帮助排痰
高流量冲刷生理性解剖学死腔,保证粘液纤毛清理功能,帮助痰液流动,使痰液向上并排出气道
预防感染
提高等温饱和线 有效预防呼吸道感染
高流量
VS
无创通气治疗
无创通气治疗的限制因素:
●压力高,部分患者戴机不耐受
●加湿效果不足,容易造成鼻腔干燥、皮损
●张嘴呼吸,容易造成胃胀
●面罩压迫感较强,容易导致压痕,部分患者幽闭恐惧
高流量的优势:
●气道正压符合人体生理学,冲击感低
●保证输入气体的充分湿化和温化
●压力低,有效避免张嘴呼吸
●无面罩压迫,全程采用鼻氧管
●治疗中可说话、可饮水、可吃东西
高流量
VS
传统制氧机氧疗
传统氧疗的限制因素:
●流量小,吸不够,氧疗效果有限
●呼吸道干冷,无法加温
高流量的优势:
●具备更高的流量,可以形成一定的气道正压
●更多的温湿度档位选择,让气道得到充分的湿化和温化
●无需佩戴面罩,治疗中可说话、可进食、可饮水
与无创正压通气对比,经鼻高流量氧疗能增加患者的舒适度和依从性,因此成为部分替代无创机械通气的治疗措施。
与常规氧疗输出的低流量氧气方式相比,经鼻高流量氧疗能提供符合或超过患者所需的吸气峰流速,减少了空气的稀释作用,使得吸人氧气的浓度不会受到患者的呼吸频率、吸气流速、呼吸形态等因素的影响,为患者提供精确稳定的吸氧浓度,有利于改善患者氧合。
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