睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症），俗称“打呼噜”。是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。
鼾症是一种对人体有严重潜在危害的疾病，其对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，严重者甚至可能猝死。主要临床表现为肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、高血压、冠心病等，在心脑血管疾病发病机制方面占有很重要的位置。
鼾症符合哪些条件才能做手术？/
☑ 张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者或是有明显的鼻腔结构异常或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉患者。
☑ 是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重：包括低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度，然后进行综合评估。总的来说，越轻的病人越适合手术。
☑ 不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能，考虑骨结构能不能再愈合等问题。
☑ 患者要有手术治疗的愿望，但又能接受手术达不到自己所预期的治疗效果。如果患者要求所有呼吸暂停必须完全消除，需要评估手术能否做到。
(图片来源：成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南2018版）
血氧饱和度低可以手术吗？/
血氧饱和度低的患者不要急于手术治疗。
这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长，调节比较差。手术不能治疗的问题，虽然术后气道通了，但不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。
如果患者执意要做手术，需要先戴一段时间的呼吸机（即CPAP持续正压通气治疗），一般三个月到半年。
手术后复发的可能性有多大？/
睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性病，一定要有长期管理的概念。引发气道结构改变的原因，百分之七八十是肥胖，小部分因素是衰老导致的肌肉松弛。
如果术后更加肥胖，复发的可能性就很大。所以术后一定要控制体重、控制饮食及改变自己的饮食生活习惯如禁烟禁酒等，这对保持手术疗效非常重要。如果不能保证控制体重，那手术就不要做了。
手术复发之后还能再做手术吗？/
除非做更大范围的手术，一般很难。手术后要定期复查，刚有点复发趋势的时候就要马上把呼吸机戴上。因为气道已经改变了，所以只要调整一下生活方式，减轻体重，症状就很容易好转。
手术跟呼吸机的效果哪个好？/
戴呼吸机的效果是很直接的，能够马上见效。手术需要一个恢复期，半年左右效果才能稳定，此时才能评价患者是不是完全治愈了。一般病人术后一个月、三个月、半年需要来复查，根据每次复查的情况考虑是否进行呼吸干预，半年以后进行睡眠监测，根据这时的效果才能评价手术疗效。
小畅总结
相信很多患者都曾想过手术治疗，一刀了之。但一定要注意，对于睡眠呼吸暂停低通气综合征来说，手术并不是根治的，而且可能会复发。
目前有效的治疗方式是持续正压气道通气治疗（简称CPAP）：睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞。
如果医生推荐您使用CPAP治疗，要有耐心的使用它。CPAP治疗看起来不舒适，但它能带来好的疗效，醒来时能感觉精力充沛，白天嗜睡消失，思维清晰，记忆力良好。不仅如此，CPAP治疗还能改善睡眠呼吸暂停带来的其他问题，如高血压、心脏病、脑卒中、糖尿病等。
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