相信很多人都有过这样的疑问:我明明是去医院检查高血压/冠心病的,怎么医生都要我先去做个睡眠监测?我的睡眠状态跟高血压和心脏病又有什么关系?其实,睡眠监测真不是一件小事,它监测出来的各项指标都直接关系着医生对疾病的判断,那么我们该如何读懂睡眠监测报告呢?
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什么是睡眠监测?
睡眠监测,顾名思义就是用对应的仪器监测我们在睡眠时的状态,主要体现在有没有打呼噜,以及打呼噜过程中有没有出现呼吸暂停、血氧波动等情况,及各种睡眠状态(包括睡眠时长、心率变化、体位等)。
每家医院使用的监测设备不一样,监测的项目也会有细微的差别,但总体来说,我们只需要重点关注AHI值和血氧值,就能判断出睡眠情况的好坏及相关疾病的大概诊断。
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如何判断AHI值是否正常?
首先,我们来了解下什么是AHI值:
AHI值是指每小时呼吸暂停+低通气的次数总和。
在医学上把口鼻气流停止超过10秒钟算作一次呼吸暂停,假如口鼻间的气流强度降低50%以上,那么这种情况称为低通气。
AHI值的判定标准为:
5以下正常,5-15轻度,15-30中度,30及以上为重度。
我们先来看一张图,图中红色文字可以看到,这位患者的呼吸暂停及低通气指数(也就是AHI值)为55.5,代表这位患者夜里平均下来每小时发生呼吸暂停的次数在55.5次,也就是差不多每分钟都会发生一次呼吸暂停及低通气事件,是一个典型的重度睡眠呼吸暂停患者。
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血氧指标怎么看?
大部分患有睡眠呼吸暂停的人群,同时还伴随着低血氧情况,这其实很好理解。人在正常呼吸时,氧气跟随空气呼入体内,会让血液中维持着人体所需要的氧气含量。但到了睡着时,经常性的呼吸暂停及低通气,空气无法正常进入体内,满足正常的氧气需求,就会导致缺氧。
还是在上图中,我们可以看到,这位患者的低血氧饱和度达到了51%,平均整晚的血氧在81%,属于严重的夜间缺氧情况了。一般正常人夜间平均血氧应该维持在95%左右,持续性的夜间缺氧会导致白天嗜睡、高血压等情况,所以血氧指标也是判断疾病的一项重要检查。
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睡眠呼吸暂停的危害
睡眠呼吸暂停分为阻塞性(简称OSA)、CSA和混合性(简称MSA)三种。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停为常见。今天我们来浅浅了解一下它和各类疾病的关系:
高血压
超过70%的难治性高血压患者合并OSA;
难治性高血压通过配合治疗OSA,24小时的平均血压和舒张压显著降低。
脑卒中
OSA是引发脑卒中发作的重要影响因素之一;
约50%的脑卒中患者合并OSA;
治疗OSA可改善脑卒中预后恢复,降低脑卒中死亡率。
糖尿病
2型糖尿病患者OSA患病率在60%以上;
治疗OSA可显著降低血糖,改善血糖波动,降低糖化血红蛋白Ghb。
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