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根据流行病学研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（OSAS）的冠心病（CHD）患病率为20%~30%，呼吸暂停低通气指数（AHI）是预测冠心病死亡的独立危险因素，经心导管证实440例OSAS患者中CHD患病率为24.6%。

一、OSAS引发和促进CHD的机制

1、神经体液调节功能紊乱：神经体液调节系统功能紊乱是OSAS患者引起CHD的重要病理生理基础。OSAS患者夜间心脏交感神经功能亢进，儿茶酚胺分泌增多，使血管收缩作用增强，冠状动脉供血量减少诱发心肌缺血，促进CHD的发生。

2、氧化应激及炎症反应：OSAS患者反复出现间歇低氧和再氧和，可引起多种因子的释放，触发动脉粥样硬化，参与内皮损伤，促进粥样斑块的形成和发展。

3、血管内皮功能的损害：氧化应激和炎症反应可引起内皮功能失调，加快动脉粥样硬化及急性冠脉综合征的发生。

4、血液的高黏、高凝状态及纤溶系统异常：许多研究发现OSAS患者处于血栓前状态，血液呈不同程度的高浓、高黏、高凝、高聚状态，这些因素互相作用，促进了血栓的形成和动脉粥样硬化的发展。

5、内分泌及代谢异常：OSAS患者易出现胰岛素受体敏感性降低，导致胰岛素抵抗，引发代谢综合征，使CHD发生的几率明显增高。

6、OSAS患者夜间反复发生的高血压、血压波动可引起或加重CHD。

二、OSAS合并CHD的检查建议：

OSAS患者：

1、如长期吸烟，年龄大于50岁，有高血压、高血脂或高血糖等危险因素，且近期于夜间出现胸闷、心前区、胸骨后疼痛，应高度以为合并CHD；

2、发生不明原因的心律失常（特别是夜间慢性心律失常或快慢交替性心律失常）、难以控制的心力衰竭应考虑到CHD。

上述情况应尽早进行心电图及酶学检查，必要时行冠脉造影。

相反，CHD患者：

1、如夜间出现打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡及其他高危高危因素，如体重指数（BMI）>25kg/m2，颈粗短，下颌后缩，下颌畸形，咽腔狭窄，鼻中隔偏屈，扁桃体肥大等；

2、出现夜间心绞痛，难以控制的心率失常和充血性心率衰竭，陈-施呼吸也应怀疑有睡眠呼吸暂停，应进行多导睡眠监测（PSG）。

三、OSAS合并CHD的治疗：

对OSAS干预治疗是防治OSAS合并CHD的重要方法。国内外均有研究证实未进行正规治疗的OSAS患者CHD的患病率明显高于接受正规治疗的OSAS患者。

总之，OSAS于CHD相关性明确，对OSAS早诊断、早治疗可降低CHD发病率，改善对CHD的疗效和预后。